Persoonlijke gegevens

Wanneer u een afspraak wilt of telefonisch al heeft gemaakt ontvangen we graag vooraf de volgende gegevens.

Aanhef*
Naam
Straat + huisnummer*
Postcode*
Woonplaats*
BSN*
Geboortedatum*
Telefoonnummer*
E-mailadres*
Huisarts
Verwijzer
Voorkeur therapeut*
Behandelovereenkomst*
Ik heb de behandelovereenkomst gelezen en ga hiermee akkoord.
Lees hier onze behandelovereenkomst voor Haptotherapie

Lees hier onze behandelovereenkomst voor Coaching
Privacybeleid*
Ik heb het privacybeleid gelezen en ga hiermee akkoord.
Lees hier ons privacybeleid

Gevoelens negeren leidt tot lichamelijke en psychische klachten.

Balans in denken en doen met gevoel

Als woorden geen begrip meer vangen

als onderdeel van het leven